北緯40度 ミルクとワインとクリーンエネルギーの町

高額療養費の申請

公開日 2022年02月01日

 1カ月の医療費が高額となったときは、自己負担限度額を超えた分が高額療養費として払い戻しされます。

自己負担限度額

所得による区分 自己負担限度額(月額)
外来(個人単位) 外来+入院(世帯単位)
現役並み3 252,600円+(医療費-842,000円)×1%【140,100円】
現役並み2 167,400円+(医療費-558,000円)×1%【93,000円】
現役並み1 80,100円+(医療費-267,000円)×1%【44,400円】
一般 18,000円 57,600円【44,400円】
低所得者1 8,000円 24,600円
低所得者2 8,000円 15,000円

※直近12カ月の間に外来+入院の限度額を超えた支給が4回以上あった場合、4回目以降は【 】内の金額になります。

手続きの流れ

  1. 初めて高額療養費に該当したときは、申請書を郵送しますので、町の担当窓口に提出してください。
  2. 一度手続きすると、高額療養費に該当するたびに自動的に指定口座に振り込まれます。
  3. 支給口座に変更があった場合は、改めて支給申請が必要になります。

申請に必要なもの

  • 申請書(役場から郵送されたもの)
  • 振込先口座の通帳
  • マイナンバーが分かるもの(マイナンバーカード、通知カードなど)

申請・お問い合わせ

住民会計課 TEL 0195-65-8993(直通)

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